WEB予約
TEL予約
LINE予約お問い合わせについて
ご予約・カウンセリング予約・お問い合わせについて、
下記連絡方法より選択、ご入力をお願いいたします。
当院のカウンセリングは無料です。
ドクター、カウンセラーがあなたの悩みを直接うかがい、より良い方法をご提案致します。
※予約後2日間当院より返信メールが無い場合は、お電話にてご連絡いただけましたら幸いです。
未成年同意書について
※未成年（20歳未満の方）の方は、保護者のご承諾が必要となります。
できる限り保護者のご同伴をお願いいたしておりますが、ご無理な場合は同意書が必要となります。
本同意書を印刷して必要事項を保護者にご記入頂き、ご来院時にお持ち下さい。
注意事項
・未成年の方は来院時にこの同意書が必要です。
・同意書をお忘れの場合、診察(カウンセリング)をお受けいただけません。
・法定代理人記入欄は必ず法定代理人本人が記入して下さい。
・法定代理人は親権者もしくは未成年後見人の方でお願いします。
・法定代理人の方へ確認のご連絡をさせて頂く場合がありますので、「連絡先」欄には連絡可能な電話番号をご記入下さい。
ご予約・無料カウンセリング
ご予約・無料カウンセリングは、下記より受け付けております。
内容をご確認の上、必要事項をご記入いただき、お問い合わせください。